常州大学信息公开申请表

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况

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所需信息的索取号

所需信息的用途

是否申请减免费用

□否

□申请，需提供相关证明

所需信息的指定提供方式（可多选）

□ 纸质

□ 电子文本

□ 光盘

□ 磁盘

获取信息的方式（可多选）

□ 邮寄

□ 快递

□ 电子邮件

□ 传真

□ 自行领取/当场阅读、抄录

□ 若本机构无法按照指定方式提供所需信息，也可接受其他方式

申请人签名或者盖章

申请日期